Cuando los síntomas continúan: ¿EII o Síndrome de Intestino Irritable?
Muchas personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa se hacen la misma pregunta:
"Si mis estudios salen bien, ¿por qué sigo con dolor, diarrea o sensación de inflamación?"
La buena noticia es que esto es más frecuente de lo que se pensaba y no siempre significa que la enfermedad haya vuelto a activarse.
Cuando los síntomas continúan, no siempre es por inflamación
Antes se creía que si una persona con enfermedad inflamatoria intestinal tenía síntomas digestivos, era porque la enfermedad seguía activa. Hoy sabemos que no siempre es así.
Algunas personas continúan presentando:
Dolor abdominal.
Diarrea.
Estreñimiento.
Alternancia entre diarrea y estreñimiento.
Distensión o sensación de estar "inflamados".
Y esto puede ocurrir incluso cuando los análisis, la colonoscopia u otros estudios muestran que la inflamación está controlada.
Es más frecuente de lo que parece
Los estudios muestran que aproximadamente 3 de cada 10 personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa siguen teniendo síntomas digestivos similares a los del síndrome de intestino irritable (SII), aun cuando su enfermedad está en remisión.
Por eso, sentir síntomas no significa automáticamente que el tratamiento haya dejado de funcionar.
Entonces, ¿qué está causando los síntomas?
No existe una única respuesta.
Los expertos creen que varios factores pueden estar involucrados.
El intestino puede volverse más sensible
Después de haber pasado por episodios de inflamación, algunas personas desarrollan un intestino más sensible.
En consecuencia, situaciones normales como:
La presencia de gas.
El movimiento natural del intestino.
La distensión después de comer.
Pueden sentirse más intensas o molestas de lo que deberían.
La microbiota puede haber cambiado
Las bacterias que viven en nuestro intestino ayudan a la digestión y al buen funcionamiento intestinal.
Después de la inflamación, algunas personas presentan cambios en esta microbiota que pueden favorecer:
Gases.
Distensión.
Cambios en el ritmo intestinal.
El intestino y el cerebro están conectados
El estrés, la ansiedad y la preocupación constante por los síntomas pueden hacer que el intestino se vuelva más sensible. Esto no significa que los síntomas sean imaginarios. El dolor y las molestias son reales. Simplemente existe una conexión muy estrecha entre el cerebro y el sistema digestivo que puede amplificar las sensaciones intestinales.
Lo primero es descartar que la enfermedad siga activa
Antes de concluir que se trata de síntomas funcionales, el médico debe asegurarse de que no exista inflamación importante.
Para ello te puede puede solicitar:
Calprotectina fecal.
Proteína C reactiva (PCR).
Colonoscopia.
Estudios de imagen.
Análisis para descartar infecciones.
También es importante buscar otras causas que pueden producir síntomas parecidos.
Hay otras causas que pueden confundirse
Por ejemplo, algunas personas con enfermedad de Crohn que afecta el intestino delgado o que han sido operadas pueden desarrollar una mala absorción de ácidos biliares. Esto puede provocar diarrea persistente, incluso cuando la inflamación está controlada.
El mensaje más importante
Si tienes enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa y sigues presentando síntomas, no asumas automáticamente que la enfermedad está activa. Muchas veces los estudios muestran que la inflamación está controlada y, aun así, pueden persistir molestias digestivas. En estos casos, identificar la verdadera causa de los síntomas permite evitar tratamientos innecesarios y encontrar estrategias más efectivas para sentirte mejor.
Tener síntomas no siempre significa tener inflamación. Y entender esa diferencia es el primer paso para mejorar tu calidad de vida.
Siempre acudir con tu gastroenterolog@ para realizar las pruebas necesarios y descartar enfermedad activa, no te automediques
-Ma C, Ford AC et al. Recommendations for the Evaluation and Management of Inflammatory Bowel Disease With Irritable Bowel Syndrome-Like Symptoms: A Joint Rome Foundation and International Organization for the Study of IBD (IOIBD) Consensus. Gastroenterology. 2026 Sep;171(3):504-520.
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