Alteraciones de la piel en Colangitis Biliar Primaria

La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad autoinmune del hígado que afecta principalmente a mujeres. Aunque se trata de un problema hepático, muchas personas presentan cambios en la piel, y en algunos casos estos síntomas aparecen incluso antes del diagnóstico.

¿Por qué la piel cambia en la CBP?

Cuando el hígado no funciona bien, sustancias como los ácidos biliares pueden acumularse en el cuerpo. Esto afecta la piel, las uñas y, en ocasiones, el sistema inmunológico, generando diferentes manifestaciones cutáneas.

Hasta 8 de cada 10 personas con enfermedades hepáticas crónicas presentan algún cambio en la piel.

Manifestaciones más frecuentes

1.Comezón intensa

Es el síntoma más común y puede aparecer meses o años antes del diagnóstico de CBP.

Cómo se siente:

• Comezón generalizada, a veces muy intensa

• Empeora por la noche

• Aumenta con el calor o la sudoración

• No hay ronchas ni lesiones visibles al inicio

• Puede causar lesiones por rascado

  
  

Por qué ocurre:  Se debe a la acumulación de ácidos biliares y otras sustancias que activan los nervios de la piel.

Qué ayuda (solo indicado por tu médico)

• Tratamiento en dosis adecuadas para la CBP

• Resina de colestiramina

• Naltrexona

• Antidepresivos

• Rifampicina en casos difíciles

  
  

2. Piel seca

Muy común, sobre todo en etapas avanzadas.

Cómo se manifiesta:

• Piel áspera y descamada

• Grietas dolorosas

• Sequedad marcada en piernas

  
  

Por qué ocurre:  El hígado enfermo absorbe peor las grasas y vitaminas liposolubles, lo que afecta la hidratación natural de la piel.

Qué ayuda:

• Cremas emolientes con ceramidas, urea o ácido hialurónico

• Jabones suaves sin detergentes

• Humidificador en casa

• Vitaminas A, D y E si el médico lo indica

  
  

3. Manchas oscuras

Es una manifestación poco conocida pero muy frecuente: hasta 46% de los pacientes con CBP presentan algún tipo de pigmentación aumentada.

Cómo se ve:

• Manchas marrón-grisáceas

• Simétricas y generalizadas

• Más visibles en salientes óseas, cara, palmas y plantas

• Máculas pequeñas (2–3 mm) que pueden unirse

  
  

En personas con piel morena, como es común en México, estas manchas pueden ser más evidentes.

Ademas de éstas manifestaciones propias de CBP en la piel, otras enfermedades de la piel inmunologicas puede coexistir:

✔ Vitíligo

Pérdida de pigmento en zonas específicas de la piel.

✔ Liquen plano

Placas violáceas con picazón, típicamente en muñecas y tobillos.

✔ Psoriasis

Placas rojas con escamas gruesas.

Señales de alerta

Consulta a tu médico si notas:

• Manchas oscuras que aumentan rápidamente

• Comezón que no mejora con tratamiento

• Nuevas lesiones en piel o uñas

• Heridas que no cicatrizan

  
  

Las manifestaciones en la piel son muy comunes en la colangitis biliar primaria y, en muchos casos, pueden ser la primera señal de que algo ocurre en el hígado. Reconocerlas permite un diagnóstico más temprano y un mejor control de la enfermedad.

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-Koulentaki M, et al. . Dermatological manifestations in primary biliary cirrhosis patients: a case control study. Am J Gastroenterol. 2006 Mar;101(3):541-6.